Пуповина

---

Чарлі знайшов мою адресу дощового листопадового дня, і я відчинив двері приємному, але явно знервованому молодому чоловікові, якому на вигляд було близько двадцяти років. Він був холодний і мокрий. Мене вразило те, що Чарлі був класично хлоп'ячим підлітком, з каштановим волоссям, коротко підстриженим з боків, і густо укладеною шевелюрою на голові.

Коли він йшов за мною до моєї консультаційної кімнати, я краєм ока помітив його жваву ходу.

У кабінеті я запропонував Чарлі рушник, щоб він витерся, і він неохоче прийняв його. Я поклав ще один рушник на кушетку, щоб він міг сісти на нього. Він сів на край, нахилившись вперед, ліктями на коліна, з серйозним виглядом.

Його одяг був поношений, а до штанів був прив'язаний шматок мотузки, що звисав, мабуть, для того, щоб їх тримати.

У моїй уяві це асоціювалося з пуповиною, яка не була повністю відокремлена. Мене зворушило те, що я пережив це, як тіло, яке щойно народилося і все ще вологе від дощової амніотичної рідини, але ще не отримало першого годування грудьми.

Моє аналітичне ставлення було теплим. Я сидів спокійно і тихо чекав.

Чарлі: Мені знадобився деякий час, щоб домовитися про те, щоб дістатися сюди... [Чарлі мав європейський акцент, який я не міг визначити].

Я: А тепер, коли ви тут?

Чарлі: (Його очі піднімаються вгору) Мені це потрібно, але я не знаю, з чого почати. Занадто багато всього. (Тихі гарячі сльози течуть по його обличчю)

Я: Занадто багато всього?

Чарлі: Так, занадто багато. Досі єдиним способом було втекти в невідоме місце. Тепер я тут, це більше - не менше... Тобто, для мене краще бути тут, тому що я залишився сам і не мушу більше намагатися щось пояснювати. Але я втомлююся цілими днями, і не можу заснути вночі ...

Я: І вам потрібна допомога, але ви не знаєте, як це виглядає ...

Чарлі: Так.

(Настає довга тиша, і я сиджу нерухомо і тихо чекаю, спостерігаючи, як Чарлі залишається застиглим, нахилившись вперед, ніби ось-ось підскочить до дверей...)

Чарлі: Якщо я розповім вам все, то ви можете почати з тих самих питань, що й моя сім'я...

Я: А якщо я це зроблю?

Чарлі: Тоді мені доведеться тікати, знову ...

Я: Тож, можливо, ви даєте мені зрозуміти, що вам потрібне достатньо безпечне місце, яке стосується вас, а не моїх запитань про вас... (Мовчання)

Я: (Я продовжую)... Місце, де йдеться лише про те, що відбувається всередині вас, і про те, як ви ставитесь до всього...

(Він піднімає голову і з жахом дивиться мені прямо в очі. Я відчуваю щось більше: щось, що володіє силою людини, яка здичавіла, щоб вижити...)

Чарлі: Я транссексуал ... Я знаю, що я є; я не знаю, хто я є ...

Так почалася терапія Чарлі.

Він прийшов до мене, бо не міг зосередитися вдень і не міг спати вночі. Переді мною сидів явно гендерно ідентифікований чоловік, навіть якщо це відрізнялося від його біологічної статі, визначеної при народженні, і я тримав у голові його слова: «Я знаю, що я є; я не знаю, хто я є».

Пізніше я подумав, що терапія може бути спрямована на осмислення його вигнання з батьківщини і тіла його матері. Що йому потрібен час і достатньо безпечне місце, щоб з'ясувати, хто він є.

Сім'я назвала його неприйнятним. Вони виключали його з деяких сімейних заходів. Він був знайомий з тим, як це бути Інакшим для своєї родини.

Спочатку у мене було відчуття, що його травматичне минуле спустошує його... але згодом я зрозумів, що його травматичне минуле якимось чином підштовхує його до того, щоб стати самим собою.

Коли ми працюємо з гендерною та сексуальною ідентичністю, а також з тим, як люди символізують від раннього віку до дорослого, це може бути аналітично заплутано. У світлі цього я розкажу про процес символізації в ранньому віці та про доросле осмислення, на прикладі розповіді про Чарлі.

Зіткнення з невідомим, «не-мною» або «не-моїм», часом може відчуватися як зрада всього того, що є добрим і відомим для нормативного або відомого мислення.

Я б хотів розмежувати поняття «Інший» і «бути Інакшим». І, хоча ми всі маємо досвід буття Іншим, оскільки знаємо, як це - бути особливим, небажаним чи не потрібним, бути Інакшим - це дещо інше.

Хоча буття Інакшим поділяє той самий досвід що й буття Іншим, воно також позначене небажаністю і потенційною можливістю вигнання. Часто воно сприймається як загроза для добробуту чи моральної цілісності домінуючої групи.

Я припускаю, що складний ранній розвиток стосунків має вплив на весь розвиток людини.

На мій погляд, ця рання і повторювана травма стосунків не повинна автоматично розглядатися як перверсний стан, що впливає на стосунки дорослих, або перетворюватися на серію пов'язаних рівнянь з передбачуваної нормативної теорії.

Я вважаю, що гуманно дозволити гендеру і сексуальності бути самостійними факторами, в тому, як пацієнт працює в створенні власних сенсів.

Віднесення пацієнтів себе до певного гендеру не завжди збігається з їхньою сексуальністю або статтю, визначеною при народженні.

Ефект від ранньої травми у відносинах чи від насильства не слід плутати з проблемами психічного здоров'я.

Є Інші частини, які необхідно дослідити, щоб допомогти пацієнтові усвідомити, як серйозно травматичне минуле впливає на його потребу в домі, стосунках та спільноті.

У своїй книзі «Гендер без ідентичності» психоаналітики Пеллеґріні та Сакетопулу(2023) зазначають, що «[негуманно] розглядати різні гендери та сексуальності без урахування психічної складності, яку психоаналіз зазвичай надає нормативним суб'єктам» (с. 22).

 Мене турбує те, як несвідоме упередження впливає на наше контрперенесення ... і, відповідно, на наше аналітичне ставлення та наш обов'язок піклуватися про наших ненормативних пацієнтів.

 Крім того, цікаво, що більшість сучасних теорій травми зосереджуються на тому, що я вважаю полегшенням, підходах щодо інтеграції та психічного оздоровлення, але не обов'язково на розробці наративу, який свідчить про те, що пацієнт включає своє страждання від неприйнятних подій у свою подорож — таким, яким воно є.

Щоб пояснити, що я маю на увазі, розглянемо те, що професор Ренос Пападопулос написав у 2007 році у своїй статті «Біженці, травма та розвиток, спричинений негараздами».

Він стверджує, що існують негативні, нейтральні та позитивні реакції на травму. Для мене важливе його твердження, що резильєнтність є нейтральною реакцією на травму. У своєму висновку він зазначає, що резильєнтність та розвиток, активований негараздами, потребують «делікатного» (с. 310) підходу в терапії.

На мене також вплинула концепція «травматофілії», запропонована психоаналітиком доктором Авгі Сакетопулу в її книзі «Сексуальність поза згодою» (2023), в якій стверджується, що відтворення травми може впливати на життєвий досвід і не обов'язково означає регресивне або патологічне функціонування.

 Сакетопулу(2023) корисно визначає термін «травматофобія» як «відштовхуючий ефект страху», а «травматофілія» — як «приваблива сила відштовхуючого ефекту страху» та «приваблива сила спорідненості» (с. 132). Далі вона продовжує:

Травматофілія передбачає розвиток більшої концептуальної гнучкості для роздумів про повторення: що це таке, як воно діє, як виглядає і як може відчуватися… Повторення не обов'язково є деструктивним, але, коли воно поєднується з задоволенням, може бути трансформативним і навіть сприяти розширенню психічної свободи.

Позиція Сакетопулу (2023) співзвучна з моїм досвідом у цій сфері. Вона каже: «Травматофілія не заперечує негативні наслідки, яких зазнають травмовані особи. Навпаки, вона визнає, що травма як руйнує, так і формує нас» (с. 133). Далі вона каже: «Травматофілія тисне на занадто людський імпульс надмірної надії щодо відновлення після травми і віддаляє нас від інструментальності лікування». Вона цитує Жана Лапланша, одного з своїх головних традиційних аналітичних теоретиків, щоб підкріпити свою прогресивну думку: «Лікування не може вважатися метою психоаналізу» (с. 133).

Не бажаючи виправдовувати ненормальне та жорстоке батьківське або сімейне виховання, я вважав, що розвиток мого пацієнта Чарлі як чоловіка, на якого вплинули ранні та повторювані сімейні травми, і який мав потенціал для психічного життя та розвитку, що інакше було б неможливим. Особливо якщо Чарлі зміг би осмислити своє життя в сьогоденні, беручи до уваги все, що з ним сталося.

Я припускаю, що психічні страждання та напруження, які відчуває мій пацієнт, можуть бути свідченням того, що його травмофілія втілилася в його розповіді.

 У цьому випадку клінічно складно припустити, що вся особистість Чарлі базується на зловживанні та травмі, що сформувало його як збочену особистість, як це може припустити наша традиційна теорія.

Сакетопулу (2023) стверджує, що будь-який травматичний досвід може бути травматофільним (за Пападопулосом, 2007).

Ця взаємопов'язаність в теорії підтверджується в іншій сучасній історії про зовсім іншу групу вигнанців, де Пападопулос (2007) зазначає: «Існує безліч прикладів людей і груп, які знайшли сенс у своїх стражданнях і змогли перетворити свої негативні досвіди ... знайшовши нову силу і переживши трансформаційне оновлення».

Далі він продовжує: «Такі розповіді є не лише зворушливими свідченнями сили людського духу, але й кидають виклик панівному в суспільстві дискурсу про травму [який передбачає, що травма є патологічним явищем] … і патологізує людські страждання» (с. 306).

Обидва, і Пападопулос (2007), і Сакетопулу (2023) визнають реальність травматичних реакцій у «тут і зараз» і розглядають, як жах, який пережив індивід, може не тільки стимулювати регресивний компульсивний імпульс, що утримує людину в стані розладу. Він також дає можливість розвиватися завдяки численним спробам включити травматичний досвід у свою життєву розповідь. Вони спираються на наші розвиваючі моделі розриву та відновлення, але кожна з них базується на різній осі травматичного досвіду.

Досвід і самооцінка Чарлі потребували делікатного підходу та прогресивного теоретизування, що дозволило його психіці сформувати теорію, а не бути перекритою нормативним мисленням з традиційних психоаналітичних перспектив. Я не ставлю під сумнів цінність нормативного мислення, але ми повинні пам'ятати про приховані упередження, які воно може породжувати в кожному з нас.

Я вважаю, що важливим є не тяжкість того, що сталося, а питання про те, чи є можливість дізнатися, хто ти є і що ти є в результаті цього.

Проблема з ранньою та повторно пережитою травмою у відносинах полягає в тому, що її не завжди можна інтегрувати або трансформувати.

Крім того, якщо несвідоме упередження аналітика не визнається аналітично, ми ризикуємо залишити пацієнта відчуттям відчуженості, тим самим підтверджуючи вигнання Самісті.

Трансгендерний психоаналітик доктор Джек Пула підтверджує це у своїй статті 2015 року «Розуміння гендеру крізь призму трансгендерного досвіду». Доктор Пула розповідає про те, як він відкрив для себе свою трансгендерність, лежачи на дивані психоаналітика, і про дискомфорт, який це викликало у його психоаналітика.

Пула пише: «На жаль, моя потенційна зміна статі стала причиною безвихідної ситуації». Далі він продовжує:

Я припускаю, що на той час моєму психоаналітику було неможливо сформулювати більш широке тлумачення, яке б охоплювало як правду про мої любовні труднощі, так і правду про мої проблеми з тілом і гендером у контексті переходу як часткового рішення. (Pula, 2015, с. 813)

Хоча ця стаття присвячена ненормативному досвіду та досвіду меншин, історії Чарлі та доктора Пули опинилися на полі битви не тільки в психоаналізі, але й у всіх психодуховних та соціально-політичних дисциплінах. Трансгендерні люди ризикують опинитися, у різних формах вигнання, на периферії суспільства.

 У переписі населення Великобританії 2021 року лише 0,5% усіх респондентів заявили, що їхня гендерна ідентичність та стать, визначена при народженні, відрізняються. З них 0,1% ідентифікували себе як транс-чоловіки, а ще 0,1% — як транс-жінки^[1]. Все це свідчить про те, що транс-досвід становить незначну частину респондентів опитування.

На мою думку, сенсаційність і гарячі дебати про дуже невелику меншину є прикрими. Здається, що мало хто визнає, що ця меншина виникла з нашої домінуючої культури і є невід'ємною частиною нашого колективного людського досвіду.

Хоча аналітикам, які заявляють про свої знання з нормативної теоретичної позиції, може бути неможливо зробити кілька кроків у бік ненормативності перед формулюванням своїх ідей, було б гуманно, якби вони хоча б були відкриті до фантазій про те, чого вони могли б навчитися з ненормативного досвіду.

Якщо на хвилинку згадати листування між Чарлі та мною, можна стверджувати, що всі мої відповіді були спробою створити психічну пуповину, щоб доставити його до кабінету консультанта. Кожна моя спроба встановити зв'язок була марною, поки він не дозволив це зробити.

Фройд пише, що життя – це низка цезур^[2]. Я вірю, що з кожними новими стосунками ми розвиваємо нові психічні пуповини, і що ця символічна теза підтверджується тим, як кожен з нас зберігає в пам'яті місце, де колись ми були інтуїтивно пов'язані пуповиною з нашим нутром.

Я вважаю, що хоча процес є архетипічним, кожен досвід є глибоко особистим.

Протягом терапії Чарлі я поступово зумів завоювати його довіру.

Він описував щоденні виклики, пов'язані з його тілом, які не мали для нього сенсу. Труднощі з перев'язуванням грудей і носінням пакета в штанах, який надавав йому чоловічого об'єму, щоб закріпити свою ідентичність у свідомості через тілесний досвід.

Він розмірковував над тим, як помочитися. Чи присісти, чи скористатися пристроєм для стоячого сечовипускання. Які труднощі може спричинити розливання. Чарлі дозволив мені зазирнути в неконтрольований жах, який міг легко охопити його тіло. І як швидко це переросло у відчуття небажаності та невідповідності. У ці моменти оживала добре відома сімейна історія про те, що він є небажаним, бо не відповідає очікуванням родини.

Важко жити в тілі, яке суперечить внутрішньому світу трансгендерної людини. Гендерна дисфорія турбує пацієнта, оскільки вона неодмінно поєднується з несвідомими очікуваннями родини. Сімейні таємниці пронизують усе. Поширені проекції.

Ці несвідомі очікування приймають форму неперероблених несвідомих елементів всередині сім'ї. Ці елементи передаються між поколіннями і проявляються у вигляді несвідомих драм та історій у повсякденному житті батьківської пари.

Я розглядаю зачаття як творчий символічний акт батьківської пари. Я використовую слова «батьківська пара», щоб охопити різні моделі зачаття. На мій погляд, вираз «батьківська пара» є настільки ж корисним символічним представленням походження відмінностей, як і будь-який інший, що ми маємо.

Творчість Луїзи Буржуа надзвичайно корисна для осмислення цих складнощів. У своїй роботі 2009 року під назвою «Пара» (мал. 1) вона зображує батьківську пару червоним кольором. Уявіть, що це показує, як пара мусила втілювати власні та сімейні неперетравлені несвідомі елементи та очікування. Прикметно, що вона зображує ранній ембріон синім кольором. Початок життя вносить елемент відмінності.

Несвідома драма, що розгортається всередині сім'ї — і, в свою чергу, пари — віддзеркалює несвідому драму, що розгортається всередині тіла матері, яка носить плід. Ця ж драма розгортатиметься після народження між матір'ю та немовлям. Я використовую зображення з серії ескізів Буржуа 2000–2002 років, створених під час підготовки до її гравюри 2002 року «Пуповина», щоб проілюструвати цю проективну драму аналітично, оскільки серія, здається, безпосередньо звертається до символічних можливостей coniunctio. (Я не використовую зображення у тому порядку, в якому їх позначила Буржуа). У «Пуповині» мати і немовля залишаються з'єднаними пуповиною на рівні пупка. Чи розглядає Буржуа несвідомі резонанси або, можливо, навіть дисонанси зв'язку «черево до черева»?

Я використовую ці образи, щоб показати, як несвідомі психічні елементи, відчутні, але незбагненні, які не можуть бути перероблені в материнському контейнері розуму і тіла, можуть передаватися вразливому немовляті і робити його приймачем невимовних і невимовлених афектів.

Ця серія обґрунтувань є корисною репрезентацією для роздумів про інтуїтивну та глибоко тривожну природу проективної ідентифікації.

 Я бачу материнський контейнер як вмістилище міжпоколінних та внутрішньопсихічих елементів, які стосуються не тільки її(матері) стану душі, але й всього того, що вона несе для родини або сімейної історії.

На першому зображенні (мал. 2) показано матір, яка стоїть, а її немовля плаває або висить, з'єднане символічною пуповиною, яка, здається, має еректильну фалічну силу, здатну утримувати немовля. Немовля не лежить на животі або на спині в обмеженому просторі. Ми помічаємо, що немовля зависло в згорнутому стані. Це небезпечно. Існує потенційна можливість «безіменного страху» і «вічного падіння», а також безслівного досвіду агорафобії. Особливо тому, що дуже маленькі немовлята не можуть передбачити висоту і відстань.

Ми бачимо символічне зображення психічного зв'язку між матір'ю та немовлям, так само як колись фізична пуповина з'єднувала матір та плід. В моменті немовля здатне самостійно виразити свої емоції за допомогою міміки.

Це є передвісником серії розлук, на які ми сподіваємося.

Щоб підкріпити своє використання образів Буржуа, зображених на картині, – горизонтально лежачого немовляти та вертикально стоячої матері, я посилаюся на її твір: «Горизонтальність [немовляти] – це бажання здатися, заснути. Вертикальність [матері] – це спроба втекти. Висіння і плавання — це стани амбівалентності» (Coxon, 2010 — Fillette з Meyer-Thoss, 1992, с. 69).

На іншому зображенні (мал. 3) червоне тіло матері вказує на сильний емоційний стан. Дитина залишається нейтральною, але все одно підкоряється з тим самим виразом обличчя.

Для Буржуа червоний колір є важливим. Вона сказала…

 Червоний — це колір крові.

 Червоний — це колір болю.

 Червоний — це колір насильства.

 Червоний — це колір небезпеки.

 Червоний — це колір сорому.

 Червоний — це колір ревнощів.

 Червоний — це колір злості.

 Червоний — це колір провини (Bernadac, 1998, с. 40).

Ці червоні, незрілі, недиференційовані психічні елементи є невимовними, невідомими розуму, але відчутними в тілі. Вони мають сильний емоційний вплив і призводять до розладу та порушення рівноваги особистості, а також, швидше за все, до клаустрофобії.

Третє зображення (мал. 4) показує передачу високоефективного червоного стану через тіло матері до немовляти. Немовля підкоряється в стані абсолютної ідентифікації. Внутрішньопсихічний афект сім'ї, що передається через матір, перемагає і поглинає немовля. Внутрішньопсихічний афект також може бути результатом впливу навколишнього середовища та системи догляду, в якій перебуває материнська пара.

Раннє розділення, коли немовля мало власний вираз обличчя, тепер психологічно поглинуте. Беззахисне немовля, не маючи мови, досвіду чи захисної структури, не здатне розрізняти себе і матір... як це буде на пізнішому етапі між собою і Іншим. Внутрішньопсихічна «клаустро-агорафобія» домінує як над розумом, так і над тілом.

Малюнок 4. Луїза Буржуа, «Пуповина», стан IV з IX, 2000 р., гравюра та суха голка з ручними доповненнями. © The Easton Foundation/VAGA at ARS, NYand DACS, London 2024. 2024©Photo Scala, Florence Digital image, The Museum of Modern Art, New York/Scala, Florence

Четверте зображення (мал. 5) показує наслідки витіснення сильних емоцій з материнського тіла в тіло немовляти. Немовля стало новим сховищем порушених психічних елементів, і мати може відчувати тимчасове полегшення, спричинене її нейтральністю. Порожній погляд немовляти викликає занепокоєння.

 Зараження психічних елементів не є детермінованим, але може мати значний вплив на розвиток майбутнього психічного здоров'я, гендерної та сексуальної ідентичності кожного немовляти.

Як показав Пападопулос (2007) на прикладі роботи з іншою меншиною, посттравматичний досвід може бути нейтральним і виявляти стійкість або навіть активізацію розвитку в пацієнта в умовах несприятливих обставин. Це важливий погляд, навіть якщо він не завжди є можливим.

Коли Чарлі звик до прийому чоловічих гормонів — його хлоп'яча трансформація нагадувала образ молодого оленя в період гону — ми пережили період, коли він хотів домінувати над мною.

Він відверто говорив про те, що хоче перевершити своїх друзів-чоловіків, а також мене. Я залишався з агресивною та еротичною фантазією, одночасно відстежуючи своє контрперенесення, щоб побачити, чи можу я відділити самопізнання від збудження.

Чарлі: Я тебе перевершу, якщо захочу. Це те, чого ти хочеш.

Я: У своєму тілі ти відчуваєш, що хочеш з'єднатися зі мною. Задовольнити моє бажання за будь-яку ціну.

Чарлі: Це мене лякає і збуджує …

Я: Це лякає тебе, бо ти не знаєш, чи це для задоволення твоїх дорослих бажань, чи для того, щоб віддати своє тіло мені для мого задоволення…

Чарлі: Я не знаю. Я так відчуваю. Але я не знаю…

Я: Можливо, зараз достатньо просто не знати…

[Мовчання]

 …ти намагаєшся зрозуміти, як відокремити себе …

 …і зараз це все ще заплутано …

…якщо ти з кимось зв'язуєшся …

 …то чи це через їхні голодні, жорстокі вимоги?

…чи це для твого задоволення і їхнього задоволення?

Я вважаю, що еротичний перенос став частиною таких почергових обмінів і пропонував щось непостійне. Він на деякий час заспокоювався і міг дозволити собі бути ближче до мене, сидячи ближче до мого кінця дивана, а не посередині, сміючись від душі або дивлячись на мене зі сльозами на очах, що створювало в кімнаті досить безпечне відчуття «нас» і «ми». Незважаючи на це, я продовжував дотримуватися своєї інтерпретаційної позиції «ти і я» як окремі, диференційовані.

Моя фантазія, сформована під впливом досвіду контрперенесення, змусила мене замислитися над порушеним і всемогутнім бажанням Чарлі бути тілом з пенісом, яке повинно задовольняти потреби Іншого, несучи в собі його ембріональну самість.

На малюнку 6 зображено роботу Луїзи Буржуа під назвою «Материнський чоловік» (2008), на якій зображено розмиту фігуру чоловіка, вагітного плодом, з пуповиною, що досягає краю материнського чоловічого тіла. Його темно-червоний пеніс має ще більш розмиті обриси. Це символічно показує нам вразливі тілесні переживання, які відповідають порушеному стану розуму, коли людина не знає, де закінчується одне еґоїстичне тіло і де починається інше.

Фрейд каже: «Еґо - це насамперед тілесне еґо; це не просто поверхнева сутність, а сама проекція поверхні» (Фрейд, 1955, с. 364).

 Я замислювався над тим, що могло бути спроектовано на Чарлі та в нього, що потребувало знайти місце приналежності до мене.

Крім того, я вважаю, що образ Буржуа втілює травматофілію в теорії Сакетопулу (2023), яка містить потенціал для того, як деякі транс-чоловіки стали материнськими чоловіками, де травма одночасно «руйнує і формує» їх.

Близько двох десятиліть тому професор Ендрю Семюелс (1993) висунув теорію про «батька будь-якої статі» (с. 133). І ми неявним чином знаємо про матір або, можливо, достатньо хорошу матір будь-якої статі. Мене цікавить розмежування статі та гендеру; і я додаю пропозицію про достатньо хорошого батька «будь-якого» гендеру.

Чарлі вдалося розповісти мені про свої стосунки з матір'ю. Він не був упевнений, що означає його любов до неї. Він сказав, що любить її, але не може терпіти цю любов.

Одного дня я обережно запитав його про ненависть до неї, і він пильно подивився на мене:

«Що ви знаєте?» - запитав він.

 (Я мовчав. Я частково тримав його погляд, щоб не виглядати агресивним або зневажливим).

 Він просичав: «Вона використовувала мене! ... Вона використовувала мене як пеніс ... Я був для неї пенісом ...»

 (Чарлі продовжив описувати, як його мати сексуально знущалася з його тіла і використовувала його для свого задоволення - він відчував, що його батько знав про це, але нічого не говорив. Його батько залишався співучасником, про що було майже неможливо поговорити з Чарлі. Я завжди думав, що, можливо, одного дня ...)

 Я виявив себе таким, що намагається говорити про те, що я сприймав як його травматичний ранній еротичний досвід експлуатації з боку матері. Певним чином він всесильно навчився втілювати в собі потребу задовольняти її жорстокі вимоги.

У своєму втіленому контрперенесенні я намагався зрозуміти, чи були його дорослі еротичні стосунки, його ненормативні бажання або несвідомі фантазії про психічну зв'язаність просякнуті тривожним зловживанням його ранніми досвідом еросу.

В якийсь момент під час розмови про те, щоб він мене зґвалтував, виникла напруга. Я нервово, але твердо сказав: «Ви ж знаєте, що цього тут не буде». Не замислюючись, він відповів: «Ви думаєте, я дурний? Звичайно, я знаю, що ви цього не дозволите, але це не означає, що я не можу вам про це розповісти!»

Чарлі зміг реалізувати свою еротичну сутність на мені, маючи достатню впевненість, що я не стану жорстокою матір'ю, яка може використовувати його для власного задоволення. У своєму розгубленому занепокоєнні я відчував, що тримаю в руках ранню частину Чарлі, яка не мала слів, де пуповина і пеніс були нерозрізнимі.

Інша робота Луїзи Буржуа під назвою «Пуповина, 2008» (див. ілюстрацію 7) втілює якості того Чарлі, який прийшов до мого кабінету. Розмиті межі між мною і не-мною, ранні порушені стани розуму в його дорослому тілі, що несли сильний вплив, який мав походження з часів до слів і до досвіду.

На цьому зображенні пуповина є сполучною тканиною, як і повинно бути, і не наділена фалічною силою, що утримує немовля в місці страху.

Пуповина, з якою Чарлі з'явився на світ, звисала з його одягу як шматок сполучної мотузки.

Проективна ідентифікація дозріла для материнського перенесення способами, які виходили за рамки слів, але взаємно об'єднували в аналітичних стосунках.

З міркувань Буржуа про вертикаль і горизонталь, Чарлі потребував, щоб я толерував його відчуття вертикального Іншого, яке містилося в його жаху перед потенційним «назавжди падінням» та його амбівалентності через незнання, чи зможу я його спіймати та стримати. Його горизонтальний досвід вигнання втілювався в готовності «бігти вічно».

У статті «Віннікотт та неінтегроване «Я» (2023) Джуна Тайпале розділяє концепцію Віннікотта про «первинну неінтеграцію» на «горизонтальну» та «вертикальну» складові. Вертикальна описується як «стан, коли минуле, теперішнє та майбутнє (наприклад, спогади, відчуття та бажання) чітко не розмежовані одне від одного, внаслідок чого індивід обмежений всеохоплюючим і, отже, нескінченним теперішнім» (с. 485). Горизонтальна описується як «неорганізований стан теперішньої миттєвої ситуації» (с. 485).

Переплетення мого вертикального материнського досвіду «нескінченного теперішнього» та хаотичного розуму Чарлі «тут і зараз», що підживлювалося жахом того, чим чи ким я був перенесенні, було нестерпним, але благодатним місцем для нашого існування.

Я думаю, що він почав символізувати щось разом зі мною; з труднощами, але він намагався знайти сенс у сексуальному насильстві, яке пережив у ранньому дитинстві.

Протягом усієї терапії Чарлі розповідав мені, наскільки болісним і обмежувальним було бинтування грудей. Він мріяв про пласкі груди, які б відповідали решті тіла. Пізніше під час терапії та після тривалих досліджень Чарлі почав готуватися до операції на верхній частині тіла.

Часто його переслідував внутрішній критичний голос родини. Вони картали його за бажання калічити своє тіло.

Він хвилювався, що я таємно вважаю, що йому не слід робити операцію, якої він так прагне.

Я відчував цей негативний перенос і його агресію через те, що він не почувався бажаним таким, яким він був. Він виступав проти тих, хто розглядав його бажання операції як форму каліцтва.

Після операції на грудях Чарлі перестав відвідувати терапію і не зв'язувався зі мною.

Через трохи більше ніж місяць, після серії листів з відтворенням подій, як перед початком аналізу, він знову прийшов до кабінету. Він був спокійний. Він змінився. Я знову мовчки чекав поруч із ним.

Повільно він почав відкриватися.

Він повідомив мені, що відчув полегшення після операції. Він зміг бачити себе.

Я зауважив, що йому довелося тікати від мене протягом п'яти тижнів; що його інстинктивна потреба тікати, щоб захистити себе, коли він був вразливим, була живою і сильною. Він спокусливо посміхнувся і сказав: «Ви маєте рацію, але я думаю, ви також знаєте, що я сумував за вами». Якимось чином пацієнт і аналітик розвинули двотілесну «здатність до турботи» у тому сенсі, як її описує Віннікотт (1965): «Здатність до турботи належить до двотілесних відносин між немовлям і матір'ю або заміною матері» (с. 82). Коротке вигнання тепер несло в собі два розуми і два тіла.

Іноді, щоб привести вигнанця до дверей, потрібно час, «незнання», терпіння і очікування.

Іноді, щоб утримати людину з досвідом вигнання в кабінеті психолога, потрібно вірити в нові способи вчитись взаємодіяти.

Деякі захисні механізми залишаються частиною психічного імунітету. Я думаю, що Чарлі вигнав себе, щоб зберегти психологічне здоров'я і захистити свою новознайдену фізичну форму, навіть незважаючи на те, що він сумував за тим, що я для нього означав.

Психоаналітична література^[1] показує, як починається формування символів і як на нього впливає ранній досвід кожного пацієнта, починаючи від дотику шкіри до шкіри і закінчуючи пошуком стосунків... на додаток до запаху, дотику, звуку і зору, а також взаємодії з іншим. Для Мельцера «шкіра [є] зоною або органом сама по собі» (Meltzer, 1967, с. 27). Бік стверджує, що «порушення первинної функції шкіри може призвести до розвитку «другої шкіри», через яку залежність від об'єкта замінюється псевдонезалежністю» (Bick, 1968, с. 484). Зона і функція впливають на їхнє мислення про те, як розвиваються і переживаються стосунки.

Ці аналітики описують спроби встановити контакт з Іншим за допомогою перенесення. Однак я замислююсь над нашою зв'язністю з Іншим. На мій погляд, бажання зв'язності, що випливає з несвідомого первинного досвіду пуповини, передує досвіду шкірного контакту. Це один з наших найперших індивідуальних і колективних досвідів. Усі ми мали пуповину.

Так само, як сполучна тканина внутрішнього тілесного досвіду є життєво важливою для нашого виживання та взаємодії із зовнішнім світом, так само і форма зв'язку є необхідною для усунених, небажаних, ворожих, порушених і, що важливо, вигнаних фрагментованих досвідів, які існують поза словами, щоб бути переданими та перенесеними в тіло аналітика. Я розглядаю передачу таким чином, ніби через психічну пуповину. Така передача відбувається через проективну ідентифікацію.^[2]

Протягом усього нашого життя постійні психічні пуповини виконують різні сполучні функції, які варіюються від достатньо хороших об'єктних відносин до складних псевдонезалежних відносин, які описує Бік (1968). Психічно і символічно вони забезпечують постійні і повторювані несвідомі, але життєво важливі зв'язки з іншими людьми.

Протягом останніх кількох років я був співкоординатором групи зі спостереження за немовлятами. Цей досвід ще раз підтвердив для мене важливість неявного навчання для немовлят, яке впливатиме на їхню символізацію в дорослому віці.

Немовля має незрозуміле відчуття відсутності, яке потрібно відрізняти від відчуття присутності, що можна побачити в грі «ку-ку» з дуже маленькими дітьми.

Процес символізації активується, коли немовлята вчаться встановлювати дистанцію, пов'язану з дотиком, зором і голосом, з основними особами, які доглядають за ними.

Це розвивається далі, коли основний доглядач залишає кімнату, і немовля відчуває відсутність, що вимагає відновлення розриву розлуки після повернення доглядача. На це сильно впливає те, як перехідні об'єкти вводяться і обговорюються між доглядачем і немовлям, щоб надати їм значення через ранні досвід зв'язку.

Важливим моментом є те, що відсутність дає дитині свідоме відчуття розлуки, і тому необхідно надати цьому сенс. Крім того, діти створюють сенс у своїх тілах і головах, оскільки пропріоцепція розвивається як «зовні», так і «всередині».

Формуючі переживання відсутності, які стають можливими, коли дитина достатньо відокремлена від тіла матері, як фізично, так і психологічно, дають можливість для розвитку, де відсутність може сприйматися як відокремлення, покинутість, відторгнення та/або втрата. За умови посередництва здатність до скорботи стає символічним процесом у дитинстві на шляху до становлення особистості.

У кращому випадку, основний доглядач може допомогти в посередництві, чергуванні та підтримці немовляти в пошуку сенсу, коли воно намагається зрозуміти страждання у вигляді розриву та відновлення.

Проблеми та складнощі у розвитку виникають, коли основні та другорядні опікуни не мають достатньо хороших або здорових стосунків, а розлука не відбувається через посередництво.

Зображення Луїзи Буржуа показують, що для Чарлі така розлука була неможливою.

Для Чарлі порушене і заплутане ставлення до образів-об'єктів почало формуватися як його спосіб осмислення світу ще в дитинстві. Таким чином, його символізація базується на порушеному досвіді.

Цезури та перехід від розриву фізичної пуповини до повторення у психічному формуванні пуповини були неспокійними, тривожними та складними.

Ця порушена і невдала взаємодія між образом і об'єктом відбувалася з Чарлі різними способами, що вплинуло на його розвиток і, отже, на взаємодію «шкіра до шкіри». І, природно, вплинуло на його гендерну та сексуальну ідентичність, як і у будь-якої людини, не визначаючи його причинно-наслідково.

Я вважаю, що процес символізації не пов'язаний безпосередньо з гендером або формуванням ідентичності, але може почати впливати на формування змісту, оскільки гендерна та сексуальна ідентичність є незалежними, але пов'язаними між собою складовими особистості.

Крім того, пацієнти з досвідом вигнання в кабінеті лікаря демонструють стани еґо, з якими важко, а то й неможливо, взаємодіяти. Це інший вид відсутності. Ці розриви відсутності не завжди можна виправити, і ми залишаємося з розколом в еґо та самофункціонуванні.

Поки ми маємо тілесне еґо в кімнаті, Самість може бути вигнана в психічну пустелю.

Ви пам'ятаєте, що коли я згадував образи Луїзи Буржуа, я не мав на увазі саме матір як особистість. Я мав на увазі те, як розум і тіло матері є материнським контейнером, який використовується для утримання, передачі або усунених міжособистісних і внутрішньопсихічних елементів. Ці елементи є переважно несвідомими і несуть в собі динаміку і процеси сім'ї та навколишнього середовища, сімейну історію, а також очікування.

Кожна ситуація, що травмує стосунки, від недоречного втручання до травматичного насильства, впливає на те, як людина формує та переживає стосунки.

Ранні та повторювані травми у відносинах роблять еґо нездатним встановити контакт із Самістю, що призводить до порушень у регуляції афекту, рефлексивної функції та символічної функції.

Я припускаю, що в порушених станах психіки, які часто зустрічаються у пацієнтів з ранньою реляційною травмою, а також у пацієнтів з межовим розладом, часто спостерігається прагнення - іноді відчайдушне, іноді агресивне - до чогось більшого, ніж просто фізичний контакт. Ці пацієнти відчувають первинну потребу в зв'язку, яка повинна задовольнятися фізичним контактом як всередині, так і зовні.

Як метафора зв'язку, пуповина несе в собі несвідому фантазію про можливість задовольнити обидві умови зв'язку. Одна умова полягає в тому, щоб бути нагодованим, утримуваним і підтримуваним всередині материнського середовища, схожого на утробу, що, в свою чергу, несе ризик клаустрофобії. Друга умова стосується зовнішнього життя пацієнта, де він вимагає тісного зв'язку з материнським тілом (будь то основний доглядач, аналітик або Інший). Але якщо тримати його занадто міцно, він ризикує бути поглинутим цим материнським тілом. Якщо тримати його занадто слабо, він ризикує бути покинутим.

Досягнення задоволення стає неможливим через близькість і відстань. Клаустрофобія від надто тісного зв'язку і агорафобія від відсутності зв'язку. Вимоги пацієнта ніколи не можуть бути повністю задоволені.

 Анрі Рей ввів термін «клаустро-агорафобна дилема» для опису пацієнта, який відчуває себе «замкненим у своїх об'єктах» з інстинктивною потребою втекти (Steiner, 1995, с. 145). Але з фантазією про втечу «назовні [пацієнт стає] боїться, що втратить об'єкт, від якого залежить» (Steiner, 1995, с. 145). Рей вважав таких пацієнтів межовими: вони віддають перевагу «ситуації на межі між внутрішнім і зовнішнім» (с. 146). Це корисно, коли думаєш про всіх пацієнтів зі складними та нестабільними організаціями особистості.

У моделі Рея щодо раннього зв'язку між матір'ю та немовлям, немовля сприймає тіло матері як «сумчастий простір» (с. 145). Немовлята надають значення, визначаючи відстань від цього простору та себе. Хоча модель сумчастого тварини є корисною, сумчасті тварини не мають справжніх пуповин, тоді як люди мають плаценту. Можливо, наше плацентарне-пуповинне походження породжує несвідомі фантазії про шкірний контакт, який одночасно задовольняється як зсередини, так і ззовні. Адже ми не тільки потребуємо шкірного контакту, але й, можливо, прагнемо якоїсь форми «пуповинної» зв'язаності?

Однак якщо доросле осмислення не може виникнути з цих дитячих прагнень, а їх неможливість не може бути оплакана, то, можливо, ніколи не відбудеться жодного значущого відокремлення чи дорослішання. «Клаустро-агорафобна дилема» відтворюється через спроби дорослих встановити стосунки. Цим переживанням потрібно дати час розвинутися в рамках перенесення, сподіваючись, що розлука стане можливою; тобто, їм потрібно приділити достатньо уваги в спільному аналітичному просторі, щоб втрата і скорбота знайшли свій шлях вперед, щоб пацієнт міг пережити досвід становлення особистістю і мати Самість в кабінеті психотерапевта.

Аналітичні зустрічі травмованого еґо та вигнаної Самості виводять на перший план усі складнощі психічного здоров'я, гендерну та сексуальну ідентичність.

Розвиток еґо - це зовнішній та внутрішній процес розвитку, в якому створюється сенс, навіть якщо його траєкторія порушується у відношенні до Самості.

Я вважаю, що в психоаналітичній думці існує тенденція до есенціалізму та наполягання на тому, що біологічна стать визначає розвиток гендеру. Але чи можна вважати, що одне не залежить від іншого і є складним? І що поза нормою існують цікаві та ненормативні, а отже, недетерміновані можливості, які можуть розвиватися.

 Варто пам'ятати, що Юнґ (1946) сказав: «... головна мета психотерапії полягає не в тому, щоб перенести [пацієнтів] у неможливий стан щастя, а в тому, щоб допомогти [їм] набути стійкості та філософського терпіння перед обличчям страждань» (абзац 185).

Йдеться про страждання кожного пацієнта, незалежно від статі чи сексуальної ідентичності.

Пацієнти, які пережили травму, незалежно від їхньої статі чи сексуальної ідентичності, потребують часу, щоб сформувати свідому розповідь, яке зближує Самість з досвідом еґо. Хоча гендер і стать можуть бути в центрі такої розповіді, вони не є причинами травми.

В ході терапії Чарлі усвідомив, що він підтримував стосунки зі мною протягом тривалого часу.

Він розповів мені про сон незадовго до закінчення терапії. Але перш ніж розповісти про цей сон, я додам останнє зображення Луїзи Буржуа під назвою «Дитина і метелик», 2007 рік (малюнок 8).

Згідно з думкою Буржуа, метелик, як символічний вертикальний дорослий, здатний відлетіти і відокремитися. Альтернативою було б неможливість втечі: материнський страх, що дитина назавжди прив'яже їх до себе.

Горизонтальне положення плода є комфортним. Ймовірно, він може відпочивати, а не знемагати. Його вразливе тіло і розум не піддаються впливу сильних емоцій.

Сон Чарлі був таким:

Остання частина розповіді Чарлі ще раз підтверджує моє переконання, що саморозуміння приходить через відчуття, що тебе розуміють, і це вірно для всіх пацієнтів.

Чарлі проходив терапію трохи менше дев'яти років. У цьому світі йому вдалося облаштувати собі дім і знайти справжні, живі любовні стосунки - сповнені дорослої амбівалентності та компромісів, необхідних для виживання.

---

Перелік використаної літератури

1. Alvarez, A. (2006). Some questions concerning states of fragmentation: unintegration, under-integration, disintegration, and the nature of early integrations. Journal of Child Psychotherapy, 32, 158–180.Б.
2. Bernadac, M.-L. (1998). Louise Bourgeois: Recent works. CAPC Musée d’Art Contemporain de Bordeaux/Serpentine Gallery, London.
3. Bick, E. (1968). The experience of the skin in early object-relations. International Journal of Psychoanalysis, 49, 484–486.
4. Bisagni, F. (2010). Out of nothingness: Rhythm and the making of words. Journal of Analytical Psychology, 55, 254–272.
5. Cavalli, A. (2012). Transgenerational transmission of indigestible facts: From trauma, deadly ghosts and mental voids to meaning-making interpretations. Journal of Analytical Psychology, 57, 597–614.
6. Colman, W. (2010). Mourning and the symbolic process. Journal of Analytical Psychology, 55, 275–297.
7. Coxon, A. (2010). Louise Bourgeois. Tate Publishing.
8. Freud, S. (1955). The ego and the id. The Penguin Freud Library. Volume 11. Penguin Books. (Original work published 1923).
9. Fordham, M. (1974). Defences of the Self. Journal of Analytical Psychology, 19, 192–199.
10. Jung, C. G. (1946). The practice of psychotherapy. CW 16.
11. Jung, C. G. (1960). The development of personality. CW 17. Klein, M. (1930). The importance of symbol-formation in the development of the ego. International Journal of Psychoanalysis, 11, 24–39.
12. Knox, J. (2003). Trauma and defences: Their roots in relationship. An overview. Journal of Analytical Psychology, 48, 207–233.
13. Maiello, S. (1995). The sound-object: A hypothesis about prenatal auditory experience and memory. Journal of Child Psychotherapy, 21, 23–41.
14. Meltzer, D. (1967). Chapter 3: The sorting of zonal confusions. In The psycho-analytical process, 138, 23–31. Butterworth-Heinemann/Elsevier.
15. Meyer-Thoss, C. (1992). Louise Bourgeois. Art data.
16. Papadopoulos. R. K. (2007). Refugees, trauma, and adversity-activated development. European Journal for Psychotherapy and Counselling, 3(9), 301–312.
17. Pellegrini, A., & Saketopoulou, A. (2023). Gender without identity. The Unconscious in Translation.
18. Pula, J. (2015). Understanding gender through the lens of transgender experience. Psychoanalytic Inquiry, 35, 809–822.
19. Saketopoulou, A. (2023). Sexuality beyond consent. New York University Press.
20. Samuels, A. (1993). The Political Psyche. Routledge.
21. Steiner, J. (1995). A tribute to Henri Rey. Psychoanalytic Psychotherapy, 9(2), 145–148. The Umbilical 14685922, 2024, 5, Downloaded from https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/1468-5922.13044 by Jay Barlow - Test , Wiley Online Library on [08/11/2024]. See the Terms and Conditions (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) on Wiley Online Library for rules of use; OA articles are governed by the applicable Creative Commons License 851
22. Taipale, J. (2023). Winnicott and the (un)integrated self. The International Journal of Psychoanalysis, 104(3), 467–489. https://doi.org/10.1080/00207578.2023.2194364
23. The Cass Review. (2024, April). Independent review of gender identity services for children and young people: Final report. NHS England. https://cass.independent review.uk/home/publications/final-report/
24. UK Census (2021). 2021 census: What do we know about the LGBT population? UK Parliament. https://commonslibrary.parliament.uk/2021-census-what-do-we-know about-the-lgbt-population/
25. Winnicott, D. W. (1965). The development of the capacity for concern (1963). In The maturational processes and the facilitating environment: Studies in the theory of emotional development. (64, 73–82). Originally published by Karnac.