ЖУРНАЛ «ЮНГІАНСКІЙ АНАЛІЗ», № 1 (28) 2017, ТЕМА НОМЕРА: «СПОСТЕРЕЖЕННЯ ЗА НЕМОВЛЯТАМИ»
Спостереження за немовлям за методом Естер Бік. Відображення досвіду травми дитини-заступника в позиції спостерігача*
Інна Кирилюк
Анотація: у даній статті описано досвід спостереження за немовлям за методом Естер Бік (Тевістокська модель). Розглядається ранній досвід переживань у діаді Мати / Дитя з точки зору травми «дитини-заміщувача». Досліджується позиція спостерігача як додаткового контейнера для несвідомих переживань матері й немовляти.

Ключові слова: спостереження за немовлям, метод Естер Бік, травма «дитини-заміщувача», інфантильні переживання, діада Мати-Дитя, контейнування.

Кирилюк Інна Миколаївна (Київ) - юнгіанський аналітик та супервізор IAAP, дитячий аналітичний психолог, пісковий психотерапевт, канд. псих. наук, доцент, екс-президент Професійної асоціації дитячої аналітичної психології (ПАДАП), учасник навчальної групи зі спостереження за немовлятами (Тевістокська модель, супервізор проекту - Раїса Алтаївна Даірова, член IPA (Міжнародна психоаналітична асоціація).

У цій статті я б хотіла представити дворічний досвід спостереження за немовлям, який я отримувала в освітньому проекті «Спостереження за немовлям за методом Естер Бік» у період з 2011 по 2015 рік.

Я хочу поділитися роздумами про досвід спостереження за немовлям як одним з найсильніших дослідів формування міцності й чутливості мого терапевтичного контейнера.

Метод спостереження за немовлям запропонувала Естер Бік у 1948 році як одну з частин аналітичного навчального курсу для дитячих психотерапевтів Тевістокської клініки. Наукову думку великих психологів-дослідників того часу, таких як Мелані Кляйн та Джон Боулбі, було сконцентрована на формуванні емоційних зв'язків у діаді мати-дитя. Естер Бік, спираючись на власний досвід спостереження за близнюками, доходить висновку, що це найбільш ефективний та емпіричний метод, який розвиває аналітичні здібності контейнування та надає можливість спостерігати, як зароджується психіка.

У своїй статті вона пише: «Я вважала за потрібне з ряду причин, але особливо тому, що це допомогло б студентам більш жваво зрозуміти інфантильні переживання пацієнтів-дітей, щоб, починаючи, наприклад, лікування дитини двох з половиною років, вони тонко розуміли ті відчуття, які відчувала ця дитина і від яких вона ще не дуже далеко пішла. Цей курс також був покликаний поліпшити розуміння студентами невербальної поведінки та гри дитини, а також поведінку дитини, яка не розмовляє і не грає. Крім того, він повинен був допомогти студентам проводити інтерв'ю з матір'ю і дозволити їм краще зрозуміти її виклад історії дитини. Він надав би кожному студенту унікальну можливість спостерігати за розвитком дитини практично з самого народження, в її домашньому оточенні і в стосунках з найближчими родичами, і таким чином з'ясувати для себе, як ці відносини зароджуються і розвиваються. І нарешті, кожен студент міг би порівняти і зпівставити свої спостереження зі спостереженнями товаришів в ході щотижневих семінарів »(Бік, 2005, с. 106).

У свою чергу написання цієї короткої статті повернуло мене до усіх труднощів перекладу на вербальну мову того досвіду, який заснований на відчуттях і довербальних переживаннях. Естер Бік казала, що писати потрібно простими словами, щоб спробувати передати подробиці спостереження, не приписуючи при цьому ніяких значень.

Я теж хотіла б розповісти про цей досвід простими словами.

Мені пригадуються дві яскравих події, які включили моє несвідоме ще на вступному етапі процесу спостереження, коли ми з малою групою і супервізором зустрічалися для обговорення статей Естер Бік. Наш супервізор Раїса Алтаївна Даірова запропонувала яскраву метафору процесу входження нашої групи у спостереження: «Це схоже на те, як немовля вперше бере сосок матері». Усередині мене ожили фантазії про те, як відбудеться цей перший контакт і взаємообмін з діадою, наскільки гнучкою і міцною буде це відчутне й невловиме налаштування. Друге чітке відчуття було, що мені потрібен час, аби підготувати місце всередині себе і свого психічного. На одній із зустрічей я емоційно сказала, що мені потрібно 9 місяців - так і сталося. З плином часу я можу обгрунтувати свій емоційний сплеск. Для участі у процесі спостереження потрібно як мінімум 5 годин вільного часу в робочому графіку щотижня протягом двох років (1 година - спостереження, 1 година - написання протоколу, 1 година 15 хвилин - участь у групі обговорення + дорога), і це тільки об'єктивна реальність.

Суб'єктивний простір поступово починав наповнюватися життєвими історіями немовлят нашої міні-групи спостерігачів: хвороби малюків, ранні розлуки з матерями, операції, переїзди, нестійкість сімейної тріади та емоційно занедбані сиблінги. Власний довербальний досвід переживань і реакцій, який ми не в силах усвідомити, теж давав про себе знати найнесподіванішим чином - в дитячій симптоматиці та опорі. Це невід'ємна частина групової ідентичності, де кожен учасник ставав додатковим контейнером для долі усіх п'яти немовлят за ці чотири роки. Дуже точно про це сказав Девід Розенфельд: «Контейнування пацієнта - холдинг - означає в перенесенні надання йому можливості бачити, що хтось може пам'ятати сказане ним (пацієнтом) місяці тому. Це надання пацієнту можливості дослідження у перенесенні, що він сприйнятий та оберігаємий іншою психікою або пам'яттю ... Це і було тим, що я робив: давав йому відчуття контейнованості у психіці терапевта »(Розенфельд, 2015 року, с. 53).

Через дев'ять місяців після входження в групу зі спостереження мій телефон дали мамі, яка була зацікавленою. З розмови я дізналася, що місяць тому вона народила сина, і все пройшло благополучно. Але також вона сказала про інший досвід: рік тому вона теж народила сина, і він помер, проживши чотири дні. Я відразу увібрала в себе два досвіди цієї матері і дві долі її синів. У мене виникло відчуття, що її мудра материнська сутність шукає присутності ще когось.

Я відчувала, що травма втрати є дуже сильною і пульсує всередині цієї тендітної діади. Мої знання і прочитані статті про заміщаючу дитину теж активізувалися й вимагали додаткового контейнеру, аби не затопити мене тривогою. У цій точці мені важливо сказати, що в цей час (і до кінця) діалог і обговорення у щотижневій малій групі набувають фундаментальної важливості для того, аби спостерігач зміг поділитися переживаннями, викласти словами залишки спогадів, розділити те, що пережите на самоті.

Хочу почати з опису першої зустрічі. Вона є дуже важливою, це як ініціюючий сон в аналітичному процесі, синхронія подій починає констеллювати процес зустрічі.

Травма зустріла мене на 11-й хвилині зустрічі. Я хочу навести уривок з першого протоколу.

З ПРОТОКОЛУ №1, 11. 09. 2012; МАЛЮКОВІ 1 МІСЯЦЬ 11 ДНІВ

Я згадала, що важливо уточнити точний вік на сьогоднішній день, і запитала, коли народився Міккі і скільки сьогодні йому місяців. Мама відповіла: "Народився ... квітня, сьогодні йому рік" І виправилась: "Ой, місяць!". Потім відразу, уточнюючи, сказала: "Якраз сьогодні 40 днів". Відповідь мені різонула вухо. Це відгукнулося в мені похоронами і поминками, всередині все стиснулося, а потім прийшов, буквально увірвався неочікувано смуток, я прямо згасла, вся сповнилася цим почуттям. Ці пару миттєвостей я не могла зрозуміти, що коїться з моїми почуттями, а потім прийшла думка: "Ось і з'явився перший син; про нього розповідає, ось і почалася розповідь, ще я почую цю історію". Мама повела мене у "майбутню" дитячу кімнату - це слово вирвало мене із заціпеніння. Я сказала вголос, але немов для себе: "Це кімната Міккі, він тут буде зростати».

Тут ми можемо бачити, наскільки сильно володіє НЕ пережите горе материнським несвідомим. На несвідомому рівні зв'язок більш сильно встановлено з образом першої дитини. Моя сплутаність почуттів і миттєве заповнення сумом пов'язали мене у контрпереносі з витісненими афектами матері. Я почула, що вона говорить і про кого. Важливо було це увібрати у свій контейнер для осмислення і переробки. У той же час у моїй останній фразі про кімнату Міккі багато страху і готовності до боротьби, вона показує, наскільки сильно травматичний досвід атакував мою позицію спостерігача. Моріс Поро дає такий опис: «Будь-яка дитина, яка народилася після смерті свого попередника, стає заміщувачем в тій мірі, в якій вона обтяжена очікуваннями і фантазіями, спроектованими на померлу дитину її батьками» (Поро, 2016, с. 133).

Останній епізод показує, як триває несвідоме налаштування спостерігача та діади мати-дитя.

Мама запитала, чи є у мене ще немовлята у спостереженні. Я не очікувала такого питання і надмірно емоційно відповіла: "Ні, Міккі єдиний і перший!". Мама уточнила, що думала, що потрібна статистика. Я ще раз сказала, що це етап глибинного навчання, де є унікальна можливість спостерігати, як зароджується внутрішній світ дитини, народжуються її емоції, вчитися відчувати їх рух, звуки і з часом привносити розуміння. Спочатку накопичувати просто спостереження, враження, а потім щось, можливо, зв'яжеться, набере внутрішній зміст. Я відчувала, що говорю натхненно і дуже серйозно. Мама перейнялася і сказала, що це дуже важливо, складно і цікаво. Вона продовжила, що відчуває, що виховання її батьків багато в чому нашкодило, і знає, що деякі речі не можна говорити, а говорить і не може дати собі раду в цей момент. Що підсвідоме змушує її робити щось небажане. Що її свекруха тому є прикладом: живе у несвідомому, не бачить реальності і фантазує, що через рік буде сидіти з Міккі.

Мама: "Я не сказала нічого їй, але це буде найостанніше, що я допущу!". Ще якісь питання задавала по сигналах, на які реагують немовлята. Я позначила, що найважливіше - це не порушувати своїм досвідом і професійними знаннями їхню діаду, а навпаки, спостерігати, що у цій взаємодії народжується, і вбирати в себе. Сказала, що не зможу надавати професійні відповіді або поради, але зможу слухати, реагувати як людина. Я почала прощатися, коли мама знову із цікавістю і великою довірою говорила зі мною. Домовилися на наступний вівторок.

Тут необхідно сказати про позицію спостерігача. Б. Фельдман пише: «Використовуючи метафору матері-дитини, Біон постулює, що дорослий (інший) у стані мрійливості може отримати через проектну ідентифікацію неметаболізований, нементалізований і, часто, сенсорний досвід дитини та перетворити його для дитини за допомогою прагнення до розуміння в терпимий і керований емоційний/тілесний досвід. Спостерігач як чутливий дорослий в змозі розуміти, коли мати і дитина стурбовані, і внутрішньо приймати та розділяти це занепокоєння, не намагаючись негайно змінити емоційний або психічний стан»(Фельдман, 2012, з. 155).

Як я зараз розумію, моїм «природнім» завданням спостерігача полягало в утриманні рівноваги. Травматичні проекції матері, які свідчили про незавершені процеси бідкання, вплинули на мене таким чином, що я відчула готовність стати на захист Міккі в його праві бути самим собою, а не зайняти місце померлого брата. Ця роль рятувальника проявилася у фразі: «Це кімната Міккі, він тут буде зростати». У той же час спостерігач не може рятувати, а значить, відокремлювати дитину від матері. Утримати «природну рівновагу» означатиме увібрати в себе позитивні і негативні проекції та мати можливість їх зберегти і менталізувати.

Розмову про роль спостерігача (другий епізод протоколу №1) в кінці першої зустрічі можна розглядати на суб'єктивному рівні, де спостерігач через промовляння ролі спостерігача тим самим її освоює та зміцнює свій контейнер. А мама може більше вербалізувати свої внутрішні несвідомі імпульси, які її лякають та потребують контейнування. Ми можемо бачити, що мама поляризує два аспекти архетипу Матері: з'являється негативна мати в образі свекрухи, в той же час це дає їй можливість зміцнити свою захищаючу/позитивну частину, коли вона говорить, що ніколи не допустить, щоб свекруха залишилася з сином.

В ту ж першу зустріч я спостерігала годування:

«Я прислухалася до себе, шукала спокою і почала просто дивитися, як Міккі смокче груди. Він усе більше з нею домовлявся, і ручка, яку я бачила (ліва), все менше була в напрузі. Потім я уся поринула у споглядання, смужка світла від балконних дверей якраз висвітлювала груди і личко Міккі, вони були дуже гармонійними. Він від кректання перейшов до сапу і поступово прикривав очі. Мама дивилася на нього, вона нічого не говорила, просто дивилася, але в мені було багато ласкавих слів для Міккі, вони прямо роїлися і все виникали й виникали, і мені здавалося, що мама також їх відчуває. Її погляд був люблячим і лагідним, ковзала посмішка, вона була з ним, але ще не могла говорити про свою радість і щастя. Ми мовчали 20 хвилин, Міккі їв».

Для мене цей епізод відображає становлення відносин прихильності, де в діаді мати-дитя відбувається взаємовплив, який активізує потенціал архетипу Великої матері, його позитивний полюс.

Можна думати, що травма нападала на природну можливість матері прив'язуватися до сина. На наших групових щотижневих зустрічах я могла переробляти тривожні фантазії, відчуття присутності небезпеки і старості, з якими я стикалася у контрпереносі.

Але з кожною зустріччю я спостерігала все зростаючу прихильність та співналаштування матері й дитини. Брайан Фельдман каже, що перетворення соматичної шкіри на інтерналізовану психологічну шкіру відбувається за допомогою безперервного «купання» немовляти у словах, емоціях і дотиках (там само, с. 157).

Наступна цитата зі спостереження показує, що зміцнився зв'язок.

Міккі спав, мама почала виймати з ротика сосок - обережно і повільно, спостерігаючи, як Міккі реагує. Міккі трохи розслабився і сосок відпустив на половину, потім немов губки відчули рух і стиснулися різко, і мама завмерла, Міккі активно немов залпом посмоктав, вимогливо, і знову розслабився, мама вийняла сосок і знову завмерла. Я звернула увагу на сосок, він здавався таким витягнутим і довгим, зі сформованою формою трубочки. Я зазначила, що він довгий, весь рот, напевно, Міккі заповнює (моя фантазія). Я занурилася у це відчуття соска у роті, як Міккі там його відчуває і контролює, як щось дуже своє. Це почуття прийшло, коли він по міліметру віддавав і погоджувався з ним розлучитися.

Міккі добре емоційно розвивався, але була затримка в розвитку опорно-рухового апарату. Він довго не перевертався і не міг сісти. Хребет як стрижень наче не зміцнювався, і часто я спостерігала знерушеність цієї частини. Міккі залишався у горизонтальному положенні, і йому не вистачало міцності перейти у вертикальне. Цей досить тривожний дисбаланс я пов'язувала з травмою. Можна припустити, що опора на себе, здатність до зростання і розвитку були частково блоковані і тіло це показувало.

На подив мама справлялася з тривогою краще, ніж я. Вона говорила, що потрібен час, усі діти ростуть у своєму темпі, але руку на пульсі тримала, брала регулярні консультації у лікарів, робила зарядку і масаж.

Міккі йшов дев'ятий місяць:

Він міцно спав, розкинувши ручки і плямкаючи губами, він дуже милий малюк, світленький, кругловидий, рожевий. Я занурилася у крісло і відчула, як вся розслабляюся і можу дивитися на кімнату, я відчула, що сильно боялася весь цей час процесу засинання, мене наче відпускав поступово страх. Я відчувала, що йдуть останні хвилини спостереження, але сиділа і не рухалася, ніби хотіла відпочити після важкої роботи. Мама вмостилася на дивані і посунулася у мій бік, я чомусь напружилася, і з'явилося відчуття, що треба вставати і йти. Мама якось нервувала, і я теж почала. Мама сказала, що хоче давно у мене запитати, чи впливає на дитину те, що її брат помер до неї і вона фактично народилася після. Як це може впливати на другу дитину? Можливо, на її самооцінку або щось ще? Це було питання пряме та явно довго підготовлюване й вимагаюче відповіді. Я відчувала себе "гаряче".

Я не знала, що казати, це було несподівано, хоча я могла б припустити, що таке питання буде. Я розгубилася і намагалася зібратися з думками. Я помовчала, сказала, що це важливе питання, але я, як спостерігач, нічого конкретного не можу сказати. Можливо, є література, що могла б відповісти на ці питання. Від себе сказала, що це важливе питання і, що мама сама відчуває, що є певний взаємозв'язок між цими подіями. Мама була засмучена, але начеьто і готова, що я не вступлю в діалог. Вона продовжила, що думає про це часто і вважає, що повинна знати більше і що потрібно буде Міккі якось і колись сказати про брата. Я йшла трохи приголомшена почуттями, розгублена і перебирала в голові, як можна було б ще відповісти, але в той же момент я відчувала радість, що мама прямо про це запитала.

Я привела першу невербальну можливість говорити про травму на першій зустрічі і як вона трансформувалася до дев'ятого місяця спостереження. Мама змогла вербалізувати свою тривогу, протистояти зі страхом, усвідомлювати зв'язок втрати і її вплив на сина і зняти кайдани сімейного секрету з цієї історії. Вона визнавала право Міккі знати про долю свого брата.

На той час Міккі зміцнів, він добре ріс і багато рухався, дуже любив активність і пружність свого тіла. Ще через рік, коли прийшов час прощатися і йшов останній місяць спостереження, Міккі став витягувати мій Спостережницький стілець. Зустрічав мене і біг тягнути стілець на його звичайне місце. А після передостанньої зустрічі мама розповіла, що, коли я пішла, Міккі забрався на стілець і довго сидів і тихо дивився, споглядав, як ніби дивився на свій світ з моєї позиції.

Мені хочеться думати, що таким чином дитина змогла інтроеціювати цей досвід спостереження та мою позицію спостерігача, яка зміцнила її внутрішню посудину і допомогла сформувати «психологічну» шкіру. З розвитком психологічної «первинної шкіри» дитина відчуває безпеку всередині себе. Подібний досвід стає основою усвідомлення власного Я в діаді Я-Інший і подальшого розвитку взаєморозуміння, стабільності і інтерсуб'єктності.

БІБЛІОГРАФІЯ

Бік Е. Нотатки про спостереження за немовлятами як частина психоаналітичного навчання // Журнал практичної психології і психоаналізу. 2005. № 2.

Поро М. Замінююча дитина / Пер. з фр. - М .: Когито-центр, 2016.

Розенфельд Д. Душа, розум і психоаналітик: створення психоаналітичного сеттингу з пацієнтами з психотичними аспектами особистості / Пер. з англ. - Харків, Планета-принт, 2015.

Фельдман Б. Створюючи контейнер для уяви, рефлексії і бажання в дитячому аналізі // Матеріали міжнародної науково-практичної конференції «Дитинство і сім'я у сучасному світі». Росія, Владивосток, 28- 30 вересня 2012 року. С. 153-166.